triệu chứng giật mình chới với
– hôm nay, mình chia sẻ bài viết này để ba mẹ đừng chủ quan với Tay Chân Miệng. Đó là em bé 2,5 tuổi đến khám vì nổi bóng nước tay chân, không sốt, không giật mình, hoàn toàn bình thường. Đêm đó, bé chỉ giật mình 1 lần duy nhất trong đêm và sáng hôm khi tới phòng khám là bé đã bước đi không vững (đi loạng choạng). Mình lập tức cho bé nhập viện và chụp MRI kết luận Viêm tiểu não do Tay Chân Miệng. Bé đã được truyền IVIg nhưng tình trạng yếu ngày càng nặng hơn và yếu hơn. Mẹ bé đã đồng ý cho mình chia sẻ đoạn video này để ba mẹ khác biết mà chủ động đưa đi ngay, không trì hoãn.
TRIỆU CHỨNG NGHI NGỜ TCM: – nếu trẻ đột nhiên sốt nhè nhẹ, sốt không rõ lý do kèm chảy nước miếng không rõ lý do. Có thể kèm nôn ói, tiêu chảy thì ba mẹ cần kiểm tra ngay các vị trí: lòng bàn tay, lòng bàn chân, mông, gối, trong miệng bé… – nếu có bóng nước hoặc có loét miệng kèm sốt nhẹ => cho bé đi khám bác sĩ gần nhà ngay – nhưng lưu ý rằng đôi khi có những trẻ TCMM nhưng HOÀN TOÀN KHÔNG SỐT nên bóng nước lòng bàn tay chân và loét miệng là nên đưa đi khám ngay
TRIỆU CHỨNG TCM CHUYỂN ĐỘ: (1) nếu sốt trên 2 ngày, sốt rất khó hạ, vừa uống hạ sốt xong sốt lại liền thì nghĩ ngay bé này có biến chứng => phải khám bệnh ngay và vào bệnh viện luôn, nếu cần thì nhập viện theo dõi (2) trẻ nôn ói nhiều, không có dấu hiệu thuyên giảm (3) giật mình chới với – mới thiu thiu ngủ thì giật mình rồi tỉnh dậy, rồi thiu thiu ngủ giật mình tỉnh dậy… 30 phút giật mình 2 lần là có biến chứng (xem video của bác) (4) run chi – đi đứng run run hoặc cầm đồ vật cũng run (5) tay nổi bông, tím tái, thở mệt, yếu tay => KHÔNG CHỜ ĐỢI TỚI SÁNG, sốt cao liên tục hay giật mình chới với khi mới thiu thiu ngủ là đi vào viện ngay
ĐIỀU TRỊ ĐỘ I (NHẸ) – dành cho bé đang điều trị tại nhà, không sốt, không giật mình… – đối với những trẻ loét miệng sẽ bỏ ăn, ăn uống kém… dẫn đến thiếu dinh dưỡng và loét nặng hơn, dễ bội nhiễm vi trùng nên ba mẹ cần cho bé ăn lỏng, ăn nguội, ăn nhiều cử và uống thật nhiều nước lạnh, thậm chí ngậm đá viên (nhưng với trường hợp đá sạch tự làm tại nhà). Các loại thuốc giảm đau và giảm loét miệng như kami-stad, zytee, KIN, Aloclair spray… đều được – có thể uống paracetamol 10-15mg/kg/lần để giảm đau hoặc hạ sốt, mỗi 6 tiếng 1 lân. – bệnh này thường tự hết trong 7 – 10 ngày nên việc theo dõi là rất quan trọng. Thường là các bóng nước ở xuất hiện ở da thì bôi các chất chống nhiễm trùng như xanh methylen, nano bạc hoặc thậm chỉ chỉ cần tắm rửa, vệ sinh sạch sẽ là đủ. – giai đoạn này tuyệt đối không kiêng tắm, tắm rửa hoàn toàn bình thường. Uống nhiều nước và ăn nhiều rau xơ, trái cây lạnh… – khám lâm sàng ghi nhận sang thương da ở lòng bàn tay, bàn chân, mông… và sang thương ở niêm mạc gây loét, đau miệng, chảy nước bọt không rõ lí do… – tái khám mỗi 1-2 ngày cho tới khi qua ngày thứ 7 của bệnh
TRẺ CHUYỂN ĐỘ NẶNG LÊN ĐỘ II (a,b): khi trẻ có dấu hiệu sốt cao khó hạ, cứ 4-6 tiếng sốt 1 lần dù uống hạ sốt hay giật mình chới với thì nhập ngay khoa Nhiễm bệnh viện nhi đồng gần nhất, không chần chừ, không đợi tới sáng hôm sau vì đó là dấu hiệu có thể chủng siêu vi đã tấn công lên não của bé rồi. Tóm lại, nếu trẻ sốt cao trên 2 ngày là phải đi khám ngay chứ không chờ sáng mai… và một khi trẻ sốt cao hay có giật mình chới với thì đi bệnh viện ngay. Chủng EV71 trở nặng rất nhanh mà đôi khi rất ít bóng nước. Việc điều trị tại nhà cũng rất quan trọng, uống nhiều nước, bôi các thuốc giảm đau loét miệng để bé ăn uống được và có dinh dưỡng, bôi thuốc các bóng nước giảm tỉ lệ bội nhiễm tránh để lại sẹo, tái khám mỗi 1-2 ngày cho tới ngày thứ 7 của bệnh… và khi lớp học có bé thì cần cho bé nghỉ 7-10 ngày, vệ sinh toàn bộ.
Mặc dù phần lớn tay chân miệng là nhẹ, theo dõi và điều trị ngoại trú được. Nhưng bé bị TCM cần theo dõi và báo cho bác sĩ tình hình mỗi ngày khi bé bị để cùng theo dõi. Nếu có dấu hiệu nặng là đi bệnh viện ngay, đi càng sớm thì càng có cơ hội tránh các di chứng não.
bác sĩ sang